输血是临床救治的重要手段之一，由于我院体量大、科室多、临床用血需求复杂，加之近年来医护人员急剧增加等情况，有部分医生和护士对于输血科的有关项目、流程了解不甚详细。现将输血科的工作流程做一详细说明，以方便各个科室与输血科工作顺利开展。

　　1、ABO、Rh血型检测

　　所有住院病人都需要在入院时与三大常规一起开具ABO、Rh血型的检测化验单，检测血型，输血科通过LIS系统回报检测结果，所有再次入院的病人都必须重新检测ABO、Rh血型。病人需要输血时，由经治医生开具输血申请单(要求准确填写血型结果)，护士重新抽取配血标本送输血科。

　　2、红细胞供应

　　(1)悬浮红细胞：医生开具的申请单送达输血科，经输血科审核通过，根据库存情况，急诊30分钟内完成配血、发血，一般治疗性输血，根据输血科工作的轻重缓急安排最短时间发血。《临床输血技术规范》规定，血液一经发出不得退回，但根据我院的具体情况，红细胞发出超过1小时概不退还，1小时之内的，可以写暂存条在输血科保存，特殊情况，确认无血液包装完整、无质量问题，输血科可以退还血费，但需要收取配血费。

　　(2)辐照红细胞，需要医生至少提前一天开具申请单，由于血站周六周日不进行辐照，因此周六周日没有辐照红细胞，在某些特殊情况下，血站辐照仪出现故障时，需要自行辐照的，输血科会给临床科室沟通，辐照血液需要制备后24小时使用，故只要申请就收取血费。

　　(3)洗涤红细胞需要医生至少提前一天开具申请单，洗涤红细胞有效期只有24 h，故只要申请就收取血费。

　　(4)Rh阴性红细胞需要提前申请，由于其属于稀有血型血液，血站经常出现库存不足，输血科及时向血站申报，并同临床科室进行沟通，但血液一经申请成功，输血科即收取血费。

　　3、血浆

　　一般治疗用血浆，经治医师申请后，输血科及时发放，但血浆置换等治疗需要大量使用血浆时，输血科会根据库存来决定发放时间。由于血浆中不含有血型抗原，故Rh阴性、阳性血浆可以通用，ABO同型输注。血浆一旦出库取出，概不退还。

　　3、冷沉淀

　　由于冷沉淀含有凝血因子等特殊成分，37℃溶化后需要尽快输注，概不退还，所以，医生申请后即收取血液费用。

　　4、血小板

　　由于血小板供应非常紧张，输注血小板需要提前申请，输血科根据血小板申请单申请时间排队，再根据病人亲友捐献血小板情况，按顺序发放血小板。输血科对病人要进行血小板抗体进行检测，对血小板抗体阳性者需要进行血小板交叉配血，选择配型成功的血小板输注，提高输血质量。由于血小板需要从河医院区调配，每天下午四点到五点开始发放血小板。如果申请的血小板需要取消，临床医生需要电话通知输血科，血小板一经出库，即产生血液费用。

　　5、悬浮红细胞、血浆、冷沉淀的输血申请单，当日效期，如果第二天仍需要需重新开具申请单。

　　6、 血栓弹力图

　　血栓弹力图的检测一般需要在两个小时之内完成，并且需要特定的试管(进口的，价格较贵)进行血液的抽取，因此，在提交血栓弹力图的标本时，需要重新从输血科拿取试管，进行交换，避免试管的浪费。

　　7、新生儿溶血全套

　　需要长紫管进行血液抽取，尽快送到输血科进行检测。

　　8、抗体效价

　　用不加抗凝剂的红头试管，男女双方的血液都需要抽取，男方AB型血除外。

　　9、门诊血型

　　每天下午四点到四点半到检验科抽血处取标本，然后第二天上午出结果。

　　10、血浆置换、血液成分单采去除、干细胞采集等治疗，需要临床医生申请，输血科会诊，签订治疗同意书后，由输血科到病房完成治疗。

　　11、储血式自体输血

　　病人在手术前，经治医生评价病人符合自体输血适应症，开具输血申请单，在输血目的选项填写自体输血，通知输血科，签订自体输血同意书，由输血科负责采集、保存病人自体血液，在术中或术后还输给病人。