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通知公告

福州国德医院输血科工作好习惯,为临床输血保

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  核查查对的习惯

  输血检验工作同护理的“三查七对”一样严格,查对的习惯需要始终贯穿输血检验工作的始终。要保持高度责任心,牢记安全输血理念。

  1.检验前的信息查对,除患者病历号、科室、床号、姓名、性别、检验项目、缴费情况外,还包括查看患者既往血型、既往输血史、妊娠史、药物过敏史以排除对检验结果的影响;

  2.检验前的标本质量查对,包括送检标本量、有无溶凝血、有无乳糜血、抗凝剂的选择是否符合检验要求等;查对离心血样质量,离心效果血浆分离情况。

  3.检验前的试剂质量查对,包括试剂有效期、数量、质量、放置位置、凝胶卡有无气泡、断层、红细胞类试剂有无严重溶血、血型抗体试剂有无杂质或沉淀、颜色改变、有温度要求试剂从冰箱取出恢复至室温进行实验等;

  4检验过程中,室内质控结果,观察有无失控;可固定数量间隔随机抽样查对患者的姓名、编号、检验项目等是否对应。

  5.检验后,查对检验目的、结果是否有缺项等,查对血型检验结果与既往血型结果是否相符,有不符或结果异常,是否有不规则抗体产生,不能简单发出报告,要复检和查找原因。

  6.必要时,不合格标本退回重新采集,要通知临床重新采血进行复查,与临床经治医师护士联系,并留下书面记录具体日期精确到时分,重新接收标本并记录可溯源。与临床沟通时开启录音电话并记录。

  定期整理归位的习惯

  7. 实验操作进行前,一定标识清楚患者信息编号,提前将所用试剂摆放整齐,使用时顺手方便拿取。检查耗材是否充足,试管、枪头摆放整齐,提前将实验记录表格拿取放置好,方便记录实验结果,提前设计实验思路并记录试剂、批号、效期,疑难标本血型正反不符,不规则抗体鉴定,具体实验具体分析;

  8. 实验操作进行时,有序合理利用时间统筹安排,利用离心时间,记录填写实验数据;

  9. 实验结束后,一定要清理操作台面,以便同事能够更快、更好、更方便的继续工作!试剂归位,仪器归位!耗材准备充足与人方便于己方便;

  10.不轻易用别人的东西,用时先打招呼,用完之后归位;

  11.所有的东西都要即时标记好,实际开瓶日期精确到时分、开封人等;配制试剂,包括试剂名称、浓度、试剂的批号、配置日期精确到时分;易挥发试剂,要严格保持密封;酶试剂,要注意保存温度,实验温度;

  10. 实验室里所有人最好都有个字母缩写或者单字缩写的代称,方便各种小标签上署名;

  11. 移液枪头有液体时避免水平放置或倒置腐蚀活塞弹簧,移液枪使用完毕后要归到最大值的刻度,使弹簧处于松弛状态以保持弹簧,并竖立悬挂在移液架上;

  12.科里准备的各种资料,最好专门归类存放,常用的文件最好准备两份,SOP操作文件可放在随手可查阅位置;

  13.试剂冰箱里的试剂、日常使用试剂,库存试剂放置位置要合理,日常使用完试剂可立即能补充,库存试剂没有时,及时申请;标本冰箱留存标本等等要有序且固定位置摆放,留有日期标识,方便定期处理,特殊留存标本一定标识清楚,留有特殊固定位置,避免当废弃标本处理;

  14.危急值标本管上一定要做好标记,写上日期,同时记录本上应该有详细的情况。重要的东西可以再加贴一张标签纸,在冰箱中反复冻融会使字迹模糊,可以再用透明胶带纸贴在字外面;

  15.实验室里的标本、试剂、仪器、耗材、医用垃圾等等都要保证存放井然有序,应用才能得心应手,这也是实验质量控制的一个重要环节。

  日常维护保养仪器的习惯

  16.仪器设备是我们输血工作者不可缺少的工具,日常对仪器设备做好维护保养,才能更大程度将仪器设备利用率做到最好。

  17.下班前要记着检查离心机,水浴箱,是否有留存标本,实验标本,检查计时器,切记切记;

  18.上下班交班前检查仪器设备是否正常,巡查冰箱温度、湿度是否正常。定期给冰箱做化霜工作;

  19.做日常保养时要严格按照操作手册执行,做好记录,避免出现大故障;

  20.工程师过来校准维修保养的时候多问多学多看多动手,个人值班时小问题自己能搞定,不麻烦他人,还不耽误能及时出结果;

  21.国家规定强检的仪器设备定期进行送检校准。

  生物安全防护的习惯

  生物安全防护是大事,与院感专家在日常工作中把生物安全防护要求做到人人皆知,人人遵守严格施行保护措施,严格执行手卫生管理要求,落实“七步洗手法”。

  22.科室做到人、机、料、法、环、生物安全防护;

  23.每天对工作区域进行紫外线消毒,实验室房间保持通风; 每天使用含氯消毒剂对工作区域的物体表面消毒,不耐腐蚀的仪器设备用 75%酒精进行消毒;有肉眼可见污染物时应先彻底清除污染物再进行消毒,遇到污染随时进行清洁消毒;疑似样本污染生物安全柜台面时,使用 含氯消毒剂消毒,去除污染后,再用含氯消毒剂立即消毒;每日使用含氯消毒剂进行地面消毒,需以严谨的态度和严格的防控措施去面对实验工作中生物安全防护;

  24.风险防控意识,严禁非科室工作人员进入科室,特殊情况下汇报,并做好防护;严禁工作物品进入生活区,严禁生活用品带入工作区。

  日常工作中的习惯

  25. 有SOP文件就要严格按照SOP文件操作,不能图省力省事缺少步骤;

  26.开始操作实验工作前,可以稍微提前一点做好准备工作。多利用碎片时间,比如离心和水浴的空闲时间补上记录和做一些整理工作;

  27当日事当日毕,认真记录,具体实验分析;

  28.团结周围的科室同事,因为疑难标本需要大家共同探讨分析,这是顺利完成的关键,毕竟良好的人际关系和环境是舒服的;

  29.当你一个人夜班的时候,记得锁好门,保护自身安全。当然也别忘了把离心机里面的样本拿出来;

  30.每天工作结束,浏览LIS的样本列表,防止漏项目或者做错项目,夜班睡觉前确保LIS里的所有标本都已经审核;

  31.平时工作中的一些小细节需要时时注意,比如试剂恢复室温,水浴箱温度是否达到检测温度,这种习惯在检测抗体对实验温度敏感性十分重要;

  32.注意轻拿轻放,不要用力过猛或动作过大,防止红细胞类试剂溶血、离心好标本混匀等;

  33.每日定期查看实验室室内温度、湿度。试剂冰箱、储血冰箱温度、湿度。除定期冷链监控,平时巡查时也应该检查,以保障试剂、血液制品质量安全;

  入库试剂耗材检查外包装是否完整,摆放试剂耗材时,效期短的摆在前面,方便拿取使用;

  34.水浴箱内水定期更换,并清洗,防止细菌产生;

  35.实验室台面每日清洁,大家共同保持;

  36.每日交接班危重病人,特殊病人,特殊标本重点交接,交叉配血实验结束,发放血液未完成病人,原因交接清晰,库存血量标识清楚,建立交接班本,当面交接签字;

  37.发放每份血液制品时提醒护士输血前测量患者脉搏、血压、体温、是否正常,有无输血治疗同意书并签字,及时与输血科保持沟通。认真核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/科室、床号、血型、输血申请单、血液种类、血液数量、血液质量等信息。

  积极主动学习的习惯

  38.把每一个血液制品申请指标的来源、去路、体内的作用和调节、与疾病的关系四个方面踏踏实实、认认真真掌握;

  39.了解指标之间的关系,多个指标组合在一起各种变化的意义是什么;

  40.查看输血相关论文,了解最先进的前沿输血研究技术;

  41.工作中永远是首先靠自己,但也要多交流,多和大家讨论,多参加学术会议,多问多听多想准没错;

  42.经常浏览输血医学专业平台,如临床输血医学微信公众号,好好学习,天天向上。