在人口老龄化进程不断加快的今天，如何让长者享有有尊严、全周期的医疗与康复服务，已成为全社会关注的核心议题。
肩负这一时代使命，福州国德老年医院，自2019年创立以来，便肩负着这一时代使命，坚定打破传统科室壁垒，整合精准疾病诊疗、系统性功能康复、专业化生活照护与人文关怀于一体，为老年患者打造全方位、全周期的健康管理闭环，并通过覆盖“入院-在院-出院”的连续性服务体系，切实提升长者生活质量，绘就银龄安康的美好图景。
1深耕医养结合，构筑系统医疗体系
福州国德老年医院是经政府批准设立的二级综合医院，拥有总院（仓山区建新镇）与南院（仓山区福峡路）两大院区。医院总占地面积近60亩，总建筑面积超过5.6万平方米，共设置1650张床位，规模实力位居全国社会办医单体医院前列。
医院不仅是福建省、福州市及异地医保定点单位，更是福建省首批公建民营医养结合示范项目，荣获“全国社会办医单体医院300强”称号。医院深度整合优质医疗资源，不仅成立了汉氏联合国德医学研究中心院士工作室，创建了全国首个“ALS康复护理站”，还先后加入国家区域医疗中心福建省康复专科联盟、国家介入医学创新联盟(IMIA)福建省创新联盟等权威平台，并与福建省老年医院、福建省第二人民医院、福州市第一总医院、福州市第二总医院等多家三甲医院建立了稳固的医联体关系，搭建起集临床、康复、教学、科研于一体的现代化老年健康服务平台。
2临床康复一体化，实现“医康护全周期照护”
“医康护全周期照护模式”的核心在于:为每位入院患者配置由资深专科医师、康复治疗师、营养师、专科护士及专业护理员组成的多学科诊疗（MDT）团队
该团队从患者入院即刻启动多维度联合评估，基于个体差异共同制定个性化治疗方案，实现疾病精准治疗、康复早期介入、营养科学支持与专业护理无缝贯穿的全流程整合。这一模式通过三大核心机制突破传统医疗瓶颈:
● 治疗与康复深度融合，缩短住院周期，康复干预与临床治疗同步启动，打破科室壁垒，避免功能退化。据实践反馈，该模式可显著缩短平均住院日。
● 功能潜能系统挖掘，提升生存质量，通过“精准评估-动态调整”闭环(涵盖肢体功能、认知能力、言语、吞咽、心理状态等多维度)，结合智能康复设备(如机器人训练仪)和中医特色疗法(针灸、推拿促进神经修复及肢体功能)，最大限度恢复患者生活自理能力，改善远期生存质量。
● 家庭照护负担结构化转移，实现“零奔波陪护”依托“责任制整体护理”架构(护士长—责任护士—护理员三级分层管理)和连续性排班，确保患者24小时获得稳定专业照护，彻底替代家属陪护需求。同步提供家属康复技能培训及心理支持，从根源解决“一人住院，全家奔波”的社会性难题。
3五大核心医疗板块，精准应对老年复杂病症
医院围绕老年群体的高发疾病与复杂健康问题，重点打造了五大协同并进的核心临床科室，形成强大的医疗保障网络。
01老年医学科
作为综合诊疗中心，以老年综合征、共病及复杂慢性病为核心诊疗对象，通过老年综合评估(CGA)和多学科协作模式(MDT)，为高龄、多病共存患者提供精准化共病管理，疾病谱聚焦:重点攻克老年心脑血管疾病(高血压、冠心病、心衰)、代谢性疾病(糖尿病)、以及老年肌少症、衰弱综合征等高发共病。专设ALS（渐冻症）单元，安宁疗护病房,为终末期患者提供疼痛及症状控制，缓解身体不适，提升临终阶段的生存质量。
02神经内科
与省级三甲医院权威专家深度协作，下设脑血管病、睡眠障碍、痴呆、帕金森病与癫痫三大亚专科。医院配齐CT、核磁共振、脑电图、肌电图等先进诊疗设备，设重症监护病房，精于脑卒中急性期救治，更专于养老院失智长者长期诊疗与健康管理，专业覆盖痴呆、帕金森等神经退行性疾病。
03呼吸与危重症医学科
由省级权威专家领衔，配备10张重症监护病床(RICU)及纤维支气管镜、便携式彩超、有创/无创呼吸机、高频胸壁振荡排痰仪等全系列危重症救治设备。科室创新推行"主诊医师负责制"，为患者配置专属多学科团队，实现评估-治疗-随访全程责任制管理，医疗质量核心指标达标率超98%。
04中西医结合科
作为医院医养结合的核心科室，构建“医疗-护理-康复-生活照护”四位一体服务体系。科室将中医整体辩证论治与西医精准治疗深度融合，形成“西医规范诊疗+中医个体化干预”双轨模式，在老年慢病调理、肿瘤支持治疗及压疮等老年性疾病治疗方面成效显著，凭借专业的医疗团队和先进的设备，为患者提供优质、全面的医疗服务。
05肾内科（南院）
开创性地推出“住养+血透”全托服务模式，将现代化的血液净化中心设置在养老院内。长者可实现“楼上养老，楼下透析”，彻底告别往返于家庭与医院之间的颠簸劳碌，真正实现了一边安心养老，一边规范治疗。
4现代化康复医学中心，重塑生活功能与尊严
康复医学科是医院“一体化”模式的关键支撑。科室拥有120张康复床位及面积达1300㎡ 的现代化综合康复大厅，汇聚了包括主任医师在内的近30名医师、50名专业治疗师，规模与专业实力突出。科室构建了“全维度、全周期、全方位”的康复服务体系：
● 全维度：涵盖神经康复、骨伤康复、心肺康复、肿瘤康复、老年慢病康复、盆底康复、疼痛康复及家庭病床康复八大领域。
● 全周期：从急性期早期康复介入，到恢复期强化训练，直至社区家庭回归，提供连续性的康复管理。
● 全方位：融合物理治疗、作业治疗、言语吞咽治疗、认知心理治疗等现代康复手段，与针灸、小针刀、中药熏敷、冲击波等传统中医康复技术，并配备新型高压氧舱、智能康复机器人等先进设备，为每位长者制定个体化、科学化的康复方案，最大程度提升其功能独立性。
5特色服务体，提供有温度的专业照护
01“无陪护”病房服务
推行标准化护理员团队管理模式，在提供细致日常照护的同时，可精准开展基础病情观察，切实达成“专业照护、家属安心”的服务目标。
02临床营养精准干预
营养科由三甲医院营养师领衔，引进体成分分析仪，精准评估长者营养状况。结合特医食品与特膳食品，为各类疾病状态、代谢异常的长者提供科学的营养支持方案，实现治疗与营养同步优化。
03多学科联合诊疗
聚焦复杂病症，集结跨科室专家开展联合会诊，为患者定制全面精准的个性化诊疗方案。典型案例：一位90岁老民警同时患有硬膜下出血、肺部感染、下肢血栓，经神经内科主任牵头，联合呼吸科、康复科、护理部等多学科通力协作，不仅平稳控制病情，更有效改善了患者肌力与精神状态。
在这里，医学不仅仅是治愈疾病，更是系统地守护功能与生活品质；照护不仅仅是日常起居，更是赋予每一位长者应有的尊严与温暖。福州国德老年医院，以临床康复一体化的先进模式、实力雄厚的学科集群、温暖周到的特色服务，践行对长者全人、全程、全家的健康承诺，成为值得托付的银龄健康守门人。
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