名医推荐：王欣主任

　　坐诊时间：每周三上午、每周五下午

　　坐诊地点：福州国德医院肿瘤科专家诊室

　　社会职务：

　　★全国肿瘤早诊技术专家组成员

　　★福州国德医院肿瘤科主任医师

　　★福建省抗癌协会常务理事

　　★福建省中西医结合肿瘤分会委员

　　★中国微创联盟委员

　　专业擅长：治各种恶性肿瘤的化疗、基因与靶向治疗、免疫治疗、体腔热灌注治疗、肿瘤穿刺活检、氩氦刀与液氮刀冷冻、微波消融、激光光动力、射频消融等能量消融治疗，个体化的营养支持与癌痛治疗以及中医治疗。

　　名医简介：男，主任医师、教授、名医、突出贡献人才。福州国德医院肿瘤科主任医师，肿瘤科学科带头人，福建省中西医结合肿瘤分会委员，中国微创联盟委员。1998年毕业于苏州医学院;2007年获福建医科大学肿瘤学医学硕士称号;2013年于福建省肿瘤医院肿瘤内科和内镜室进修;2018年获苏州大学肿瘤放射治疗方向临床医学博士称号。具有撰写科研基金标书的能力，已发表省级论文3篇，中华2篇，SCl 2篇在投。医师介绍：临床工作近15年，熟练掌握CT下肿瘤穿刺活检、氩氦刀、微波消融、射频消融治疗、深静脉穿刺。掌握肿瘤内科多个亚专科的规范化治疗和肿瘤综合治疗的原则，掌握肿瘤放射治疗常规;掌握常见疾病的门诊和危重症抢救治疗技能以及专科肿瘤化疗和靶向治疗、免疫治疗规范。掌握RT-PCR,细胞培养，western-blot，免疫组化，流式细胞、小鼠模型制作等实验室技能，研究方向为大肠癌免疫治疗。

　　肝脏上长了肿瘤会恶变成肝癌吗?近日，白领张小姐就在体检中查出了肝血管瘤，这让她担心不已。肝血管瘤真的会癌变吗?需要切除吗?为此，环球网请到北京大学肿瘤医院肝胆外二科副主任钱红纲为大家权威解读肝血管瘤。

　　问题：什么是血管瘤?

　　王欣：肝血管瘤是一种良性肿瘤。起源于中胚层，是血管内皮细胞先天性的一种错构瘤样增生。80%的血管瘤为海绵状血管瘤。

　　问题：肝血管瘤常见吗?

　　王欣：近1/5的人可以发生肝血管瘤。通常发病年龄是40～50岁左右，女性多见(女:男为5:1)，50%以上是多发的。

　　问题：肝血管瘤如何发现和诊断?

　　王欣：肝血管瘤通常是体检时偶然发现的。仅有少部分较大的血管瘤会产生不适的症状，这些症状通常也不典型，如腹胀，胃部不适，肝区疼痛等。其体征也通常不明显，仅在瘤体巨大时方可于体表摸到。因此肝血管瘤很难凭借症状体征进行诊断。其化验也通常是正常的，仅在出现合并症时会有相应改变。他的诊断通常都需要通过影像学的检查。超声通常能发现大于1cm的瘤体，但是对于肝血管瘤诊断的准确性不如增强CT。对于比较小的血管瘤，增强核磁的准确性比CT更高。

　　问题：肝血管瘤多大算大?

　　王欣：15 mm以下算小血管瘤，15～50 mm算中等大小，大于50 mm算大血管瘤，但是需要注意的是，治疗并不是以大小为标准的。

　　问题：对于无法除外恶性的肝血管瘤是否通过穿刺病理活检区分良恶性?

　　王欣：由于穿刺活检有出血和肿瘤播散的风险，对于无法除外恶性的血管瘤不建议行超声引导的穿刺活检来明确诊断，而通常选择直接手术切除。无法切除的患者可以考虑用介入栓塞的办法控制肿瘤。

　　问题：肝血管瘤的治疗措施有哪些，哪种好?

　　王欣：肝血管瘤治疗措施仍以手术切除为主。介入、射频消融等方法有一定的效果，但是容易复发，也容易出现一些合并症，仅对少部分患者适合。

　　问题：什么样的肝血管瘤需要手术?

　　王欣：肝血管瘤如果较大或者靠近边缘，有可能压迫周围脏器产生不适。少数血管瘤由于出现梗死或者继发炎症也可以产生疼痛或发热等症状。此时应该考虑手术切除肿瘤。但是需要注意，有些症状并不是血管瘤引起的，而是其他隐藏疾患的表现，此时需要注意区分。有25%左右的患者在手术后症状并得不到缓解，医师应该在手术前跟患者交代清楚。此外，对于完善相关检查后诊断仍不明确的肝内占位，也需考虑手术切除。以往认为大于5 cm都需要手术的观念，现在已经废弃。手术与否并不完全依靠肿瘤的大小。

　　问题：肝血管瘤如果不处理会不会有危险?

　　王欣：肝血管瘤为良性肿瘤，基本不会恶变，自发破裂出血的概率小于1%，所以通常无需处理。但是有5%～20%的患者可发生压迫邻近的器官产生不适，此时需要考虑手术切除。

　　问题：肝血管瘤会不会长，如果不做手术如何定期复查?

　　王欣：肝血管瘤虽然是良性的，但是10%左右的肿瘤可以增长。对于增长较快的肿瘤我们要与其他恶性肿瘤鉴别。如果经过增强MRI等明确诊断的血管瘤，通常每年做一次超声检查即可。但是对于生长较快或有其他危险因素的肝内占位，需重新考虑诊断并密切随访。