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福州居民医保报销比例是多少

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  参保城镇居民首次住院和门诊大病治疗发生的符号规定的医疗费用,由城镇居民医保基金支付的起付标准和比例如下:

  医疗机构 起付标准 支付比例

  三甲(不含专科)800元.400元.55% 60%

  二乙,二甲二甲以上专科 400元,200元,65% 70%

  二乙,一级,300元,150元,75%.80%

  社区卫生服务中心,乡镇卫生院 150元 75元,85% 90%

  参保城镇居民年度内多次住院按上述标准依次递减100元,直至降至零为止。

  在保险年度内(1月1日-12月31日)城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额60000元(包括起付标准以下费用和个人负担部分费用,城镇居民基本医疗保险大病统筹基金支付比例为30%高血压,糖尿病门诊大病医疗费年度内最高支付额分别为400元,

  从1月1日期,一个参保年度内,对参加福州市城镇居民医疗保险的参保人员因患大病发生的个人负担的医保目录内住院及门诊大病医疗费用,超过上一年度统计部门公布的城镇居民人均可支配收入,10万元以内,给予大病补偿,补偿比例为50%

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  参保人员的医疗费从城镇居民基本医疗保险基金支付是如何计算的举例如下:

  例1:参保城镇居民李某,男,60岁。本年度首次住院在市一医院,住院医疗费用共计7600元,其中医保目录范围内费用7300,自费300元,市一医院为三乙医院,成年人在三乙医院城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为:(7300-400)x65%=5720元

  例2:参保在校学生小张本年度首次住院晋安医院,住院医疗费用共计7600元,自费费用300.晋安医院为二乙医院,未成年在二乙医院城镇居民基本医疗保险金支付标准为150元,支付比例为75%,小张本次住院由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为:(7300-150)x80%=5720元

  例3:参保城镇居民吴某,男,50岁,本年度高血压病在社区就诊累计医保目录费用为3100元,成年人在社区卫生服务就诊城镇居民基本医疗保险基金起付标准为150元,支付比例85%(最高支付限额为4000元)李某可由城镇居民基本医疗保险基金支付费用为:(3000-150)x85%=2507.5元

  提醒:以上就是关于福州居民医保报销比例相关介绍,如有疑问,可向福州社保局或者医保局等办事部门联系。