医保政策
2021年福州职工医保报销比例是多少及报销条件流
医疗保险报销范围是什么?在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围,医保对每个人是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知"游戏规则"了。
说到医疗保险,人们最关注的就是,医疗的报销比例问题了。那么福州医保报销多少呢?这主要分为城镇职工和城镇居民两部分人群。
城镇居民及大学生报销
-,普通门诊补偿待遇、
报销比例:50% 年度最高支付限额(按实际报销金额计算400元/人)
注:大学生年度最高支付限额(含起付标准,按比例自付费用)2000元/人
二,特殊病种门诊报销比例60%,重病特殊病种门诊费用(6万元以内含6万元):70%,6万元以上至14万元,含14万元报销比例40%)
三,住院补偿待遇
基本医保范围内费用小于等于6万元,报销比例在55%-90%不等。
大于6万元基本医保范围内费用小于等于14万元,报销比例40%
多次住院按上述付标准依次递减100元,直至降至为零为止。
职工报销比例
一,普通门诊补偿待遇
起付线1500元及以下:由个人账户支付,个人账户不足时,由现金支付。
1500元以上-6000元(含)以下
在职员工:60%-65%,退休员工:70%-75%
二,职工医保门诊特殊病种
1.起付线和封顶线
门诊特殊病种及治疗项目起付线:800元,年度内统筹基金最高支付限额:12万元。
在职人员门诊特殊病种及治疗项目费用:85%-90% 退休人员门诊特殊病种及治疗项目费用:90%-94%
三,住院统筹基金
1.首次住院起付标准:三级定点医疗机构首次住院起付线为800元二级及其以下定点医疗机构首次住院起付线为600元(其中社区卫生服务中心,乡镇卫生院为300元)
年度内多次住院:每次递减200元直至降为零
2.统筹基金支付比例:在职人员住院医疗费用:80%-92% 退休人员住院医疗费用:90%-95%
四,职工大额医疗费用补充保险
大于12万元小于等于34万元报销比例90%
福州医保报销分为城镇职工和城镇居民两部分人群。城镇居民普通门诊报销50%,特殊病种门诊报销60%,城镇职工普通门诊报销60%-65%,特殊病种门诊报销85%-90%,