冠心病之病机关键在于血脉不通，不通的主要原因，一是心脏阳气虚弱，无力推动血液运行;二是气郁、痰浊、瘀血阻滞经络，阻碍脉道通畅。

　　冠心病中医治疗方法虽多，关键在于“通”，而“通”的前提在于温，方法不外补虚、开郁、化痰、活血四法。只是不同阶段，病机侧重不同，治亦有所侧重。冠心病的基本病因病机特点为“四多”即“多虚、多郁、多痰、多瘀”，治疗上重用补虚、开郁、化痰、活血四法，且诸法均以温通为前题，用于指导临床，收效显著。

　　多虚

　　多虚是指心阳心气虚。心为君主之官，主身之血脉，全身血脉运行正常则无病，运行异常则病成，不运行则死矣。冠心病好发生于40岁以上。若再调养不慎，贪凉饮冷、过食肥甘厚味，或者劳逸过度,积劳成疾等，均可导致脏气虚弱，其中主要是心脏阳气虚弱。

　　经云：“虚则补之。”此凡病治法之通则也。冠心病之虚主要是心脏阳气虚，法当温补阳气，如黄芪、附子、干姜之属，而肉桂叶作为温通阳气之品，当为首选。

　　多郁

　　多郁是指肝气郁结。肝主疏泄，为将军之官，主谋虑，主情志。冠心病之多郁，一是因郁致病。逐渐发展，患者会有胸闷、胸痛，一旦遇到强烈的情绪刺激，或者过度劳累，即导致心血瘀阻，形成心肌梗死。二是因病致郁。一旦确认诊冠心病，则恐惧、担忧、失望等不良情志影响会反过来加重肝气郁结。

　　因七情过度，肝气受伤，气郁于内，不得疏泄，必致气机逆乱，血脉瘀滞，百证变生。所以，疏肝解郁是重要治疗大法。根据“血气者，喜温而恶寒”的特性，临床上最喜使用的行气药大多有温热之性，如青藤、川芎、杜仲等味辛性温之类，一般不选择使用寒凉清热之品。

　　多痰

　　痰浊为第二病理产物，可随气血流动，无处不到，阻于心脉，引起血液瘀滞，心脉不通，则发为冠心病，阻于脑窍则发生中风，阻于四肢则肢体麻痹。痰浊为病病势缠绵，病程漫长，一旦形成，则不易祛除。

　　化痰法治疗冠心病效果显著。化痰法可祛除瘀塞，疏通气机，恢复血脉运行通畅。只要患者舌苔白，脉滑，不管是心绞痛，还是心肌梗死，均视为病痰饮者，一律使用砂仁、当归藤等温热之属以化痰，均可收到良好疗效。

　　多瘀

　　瘀指瘀血。血液在脉管里正常流动，周而复始，如环无端，是正常的血液，如果流动减慢，或者瘀滞不通，则为瘀血。瘀血也是第二病理产物，其形成与诸多因素有关，一是心阳推动无力，二是气机郁滞，不能帅血，三是痰浊阻塞，血液黏稠，流动艰难，四是脉道狭窄，阻塞不通。不通则痛。

　　瘀血阻塞，经络气血不得通畅是冠心病的重要病机，在使用活血化瘀药时，用药超过七味，而且剂量普遍较大，配合疏肝、健脾等调理五脏用药合剂后可超过20味，意在力专效宏。