虽然HCC手术治疗(肝切除和肝移植)对肝癌患者的长期生存至关重要，但许多患者在手术后仍会因其高复发率而复发。根据文献报道，HCC术后三年的复发率在40~50%左右，而术后5年复发率在60~70%之间。所以，对那些肝细胞癌术后的患者，一般要采取相应的措施防止复发。然而，是否所有HCC术后病人均需接受辅助治疗?

　　什么病人需要术后进行辅助治疗?

　　2020版CSCO原发诊疗指南建议，HCC术后复发通常与术前已存在的微小播散灶及多中心性肝癌相关，因此术后需密切观察随访。

　　术后复发的类型通常分为早期复发和晚期复发。

　　手术后2年内复发属于早期复发，主要危险因素是微血管侵犯.未分离性肝切除.肿瘤较大(直径>5cm).血清AFP>32ng/ml等;

　　2年后复发为晚期复发，主要危险因素为慢性病毒性肝炎活性.肝硬化进展及多个瘤灶等。

　　可见，当肝癌有早期复发及晚期复发的高危因素时，是需要对术后进行辅助治疗，才能降低复发几率!

　　什么方法可以减少复发转移的机率?

　　目前还没有国际上公认的肝癌术后辅助治疗的方法。对复发率高的病人，临床应高度重视，经常采取积极干预措施，以防止或延缓复发。

　　1.药物治疗。

　　包含抗病毒药物.肝动脉介入治疗.含奥沙利铂的系统化疗.分子靶向药物、中药治疗等，均可取得一定效果。

　　国内近70%的肝癌患者与慢性HBV感染相关，因此，HBV手术后患者仍需接受抗病毒治疗。另外，积极的控制丙肝病毒(丙肝相关的肝癌)和戒酒(酒精性肝病引起的肝癌)的措施也有助于防止肝癌复发。

　　但除抗病毒药物外，还缺少有力的循证医学证据来支持其它疗法。在此基础上，多学科协作、个性化综合治疗，以遗传信息为基础的精确肿瘤治疗是今后的发展趋势。

　　2.定期复查。

　　不管是早期肝癌患者，还是中晚期肝癌患者，在进行手术后，必须按主管医师的指示，按时服用药物，并且要定期复查，包括：

　　①肝功检查：肝功能检查通常是不是要检查肝脏有无病变或发炎，但检查多时无法检查是否有肝硬化和肝癌，更无法检验是否感染各种肝炎病毒。

　　②甲胎蛋白：如术前肝细胞癌切除后，甲胎蛋白阳性下降到正常，随后又再次升高，而不能解释慢性活动性肝病等，则提示肝癌复发。甲胎蛋白在肝癌切除术前为阴性，由于甲胎蛋白在复发时可能会转变为阳性，术后仍应随访甲胎蛋白。

　　③影像学检查：如有需要，应先做胸部X射线检查.上腹部增强CT扫描.为尽早发现复发或转移病灶，应尽早进行全身PET-CT检查，并及时进行治疗。

　　3.改变生活方式。

　　停止吸烟和酗酒，不过度工作，并保持良好的情绪。适度的运动，术后2-3个月，可以进行轻微的运动，比如散步，然后逐渐增加时间。做完手术后饮食要清淡一些，适当增加优质蛋白质的摄取，通常是从水.稀饭.牛奶.蒸蛋.鱼.瘦肉.再转向普通饮食。