如何区分腰肌劳损和腰间盘突出?

　　1.活动是否受限

　　腰肌劳损的患者，一般腰部活动影响不大，通常是早上起床或久坐起立时会有明显的疼痛感，腰背痛诱发加剧，相反活动开后又明显缓解。但是腰间盘突出患者往往出现向某个方向活动弯腰困难。

　　2.有无腿痛

　　腰间盘突出分为三种：1.有腰痛 2.有腿痛 3.既有腰痛又有腿痛

　　由于腰间盘多发于腰4-5、腰5-骶1间隙，而坐骨神经正是来自腰4-5、骶1-3神经根，所以腰间盘突出多有坐骨神经痛，或有的从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的疼痛。

　　不同的是，腰肌劳损只有腰痛，所以鉴别两者通常看是否有腿痛。

　　3.压痛点是中间还是两边

　　对于纯腰痛的患者而言，部分腰椎间盘突出的患者棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，背部中间。压痛时，可出现沿神经根走行的下肢放射痛。

　　腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部有压痛，即在腰背部两侧的肌肉。

　　尤其对于疼痛部位讲不清楚的位置，按压也无明显的压痛点，更可能是腰椎间盘导致的腰背痛，专业称腰椎间盘源性腰背痛。

　　从痛感上来讲，腰椎间盘源性腰痛表现为隐隐作痛，腰肌劳损则是酸痛胀感性疼痛，甚至是剧烈疼痛。

　　4.影像学检查

　　利用X光、CT、磁核共振来检查，腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。

　　腰背肌劳损指腰部肌肉，筋膜和韧带软组织慢性损伤，临床主要表现以腰痛为主，检查脊柱外形一切正常。

　　而CT和核磁共振可准确发现腰椎间盘退变的程度，明确出腰椎间盘是否突出。