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脑出血后早期康复的重要意义

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  脑出血是常见的急危重症疾病,具有致残程度重、死亡率高的特点,很多脑出血患者因为残疾不能独立生活,脑出血后康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法。

  现代康复理论和实践证明,脑出血后进行有效的康复能够加速康复的进程,减轻功能上的残疾。脑出血早期康复的根本目的是预防并发症,最大限度地减轻障碍和改善功能,提高日常生活能力,其最终目的是使患者回归家庭,回归社会。

脑出血后早期康复的重要意义

  脑出血的常见并发症

  脑出血后常见的并发症有肺部感染、上消化道出血、褥疮,脑出血后长期卧床不活动会严重影响患者的神经肌肉功能、心血管功能、呼吸功能和免疫功能;脑出血后制动相关的并发症如下肢深静脉血栓、关节挛缩等亦明显增多;此外,长期不运动也会影响患者功能恢复潜力,特别是平衡功能的恢复,降低大脑的可塑性和功能重组。

  脑出血早期康复的时机

  脑出血早期康复一直是康复领域专家推崇的理念,康复的目的是促进患者功能恢复和独立,在患者能耐受的情况下尽早康复。于超早期康复的多中心系列研究统计结果表明,脑出血发病后24h开始进行运动康复是安全有效可行的,可以促进患者的移动能力的恢复。

  脑出血早期康复的强度

  康复训练强度应该以循序渐进的方式进行,在脑出血康复开始阶段,脑出血患者每天接受至少45分钟的相关康复训练,能够提高患者的功能目标,在一定范围内,相对增加训练强度可提高训练效果,但要考虑患者的安全性。住院康复机构在患者能耐受的情况下,开展每天3小时、每周5天的康复训练是可行的,包括物理治疗、作业疗法、言语训练以及必要的康复护理。

脑出血后早期康复的重要意义

  哪些病人不适合早期康复?

  合并严重脑水肿、神经功能恶化、颅内压增高、频发癫痫、严重心肺功能不全者。

  脑出血早期康复包括的内容

  1、脑出血后早期健侧位摆放、体位转移和关节活动度训练;

  2、脑出血后早期站立、步行康复训练;

  3、脑出血后早期肌力训练和康复;

  4、脑出血后早期语言功能的康复;

  5、脑出血后认知障碍的康复;

  6、脑出血后吞咽障碍的康复和营养管理;

  7、脑出血后心脏功能和呼吸功能康复;

  8、脑出血后肩痛、肩关节半脱位和肩手综合征的康复;

  9、脑出血后深静脉血栓和肺栓塞的预防和康复;

  10、脑出血后早期康复护理。

  对于出血量不多、保守治疗、神志清醒,有肢体偏瘫、言语不利的病人,在住院期间即积极开始康复治疗,待血肿、血压稳定,一般10-14天,即可转至专门的康复中心进一步康复治疗;

  对于血肿量较大、行手术治疗、昏迷、带气管切开的病人,在术后2周内积极控制脑水肿、肺部、下肢血栓等并发症,2周后即可开始针灸治疗,一般住院2-4周后病情平稳即可转至专门的康复中心继续肢体运动、吞咽功能、促醒等康复措施。